| 1 眼の障害 |
| (1) 両眼が失明したとき。 |
100%
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| (2) 一眼が失明したとき。 |
60%
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| (3) 一眼の矯正視力が0.6以下となったとき。 |
5%
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| (4) 一眼の視野狭窄（正常視野の角度の合計の60％以下となった場合をいう。）となったとき。 |
5%
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| 2 耳の障害 |
| (1) 両耳の聴力を全く失ったとき。 |
80%
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| (2) 一耳の聴力を全く失ったとき。 |
30%
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| (3) 一耳の聴力が50センチメートル以上では通常の話声を解せないとき。 |
5%
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| 3 鼻の障害 |
| 鼻の機能に著しい障害を残すとき。 |
20%
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| 4 そしゃく、言語の障害 |
| (1) そしゃく又は言語の機能を全く廃したとき。 |
100%
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| (2) そしゃく又は言語の機能に著しい障害を残すとき。 |
35%
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| (3) そしゃく又は言語の機能に障害を残すとき。 |
15%
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| (4) 歯に5本以上の欠損を生じたとき。 |
5%
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| 5 外貌（顔面・頭部・頸部をいう。）の醜状 |
| (1) 外貌に著しい醜状を残すとき。 |
15%
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| (2) 外貌に醜状（顔面においては直径2センチメートル以上の瘢痕、長さ3センチメートル以上の線状痕程度をいう。）を残すとき。 |
3%
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| 6 脊柱の障害 |
| (1) 脊柱に著しい奇形又は著しい運動障害を残すとき。 |
40%
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| (2) 脊柱に運動障害を残すとき。 |
30%
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| (3) 脊柱に奇形を残すとき。 |
15%
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| 7 腕（手関節以上をいう。）、脚（足関節以上をいう）の障害 |
| (1) 一腕又は一脚を失ったとき。 |
60%
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| (2) 一腕又は一脚の三大関節中の二関節又は三関節の機能を全く廃したとき。 |
50%
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| (3) 一腕又は一脚の三大関節中の一関節の機能を全く廃したとき。 |
35%
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| (4) 一腕又は一脚の機能に障害を残すとき。 |
5%
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| 8 手指の障害 |
| (1) 一手の母指を指関節（指節間関節）以上で失ったとき。 |
20%
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| (2) 一手の母指の機能に著しい障害を残すとき。 |
15%
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| (3) 母指以外の一指を第二指関節（遠位指節間関節）以上で失ったとき。 |
8%
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| (4) 母指以外の一指の機能に著しい障害を残すとき。 |
5%
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